Em muitas mulheres com PHDA, os sintomas não são iguais de uma semana para a outra. Vários estudos encontram-nos mais marcados em torno da menstruação. O papel do estrogénio é uma pista séria, mas continua a ser, em parte, uma hipótese.
- O que foi observado: em estudos pequenos com registo diário, os sintomas variam ao longo do ciclo, muitas vezes com um pico durante a menstruação ou imediatamente antes.
- O que se supõe: a descida do estrogénio atuaria sobre a dopamina, uma ideia que assenta sobretudo em investigação em animais.
- Gravidez e menopausa: os dados são escassos e por vezes contraditórios.
- Na prática: registe os seus sintomas a par do seu ciclo e mostre esse registo ao seu médico.
O ciclo menstrual em poucas palavras
Um ciclo começa no primeiro dia da menstruação. Na fase folicular, o estrogénio sobe até à ovulação. Segue-se a fase lútea: a progesterona aumenta e depois ambas as hormonas descem nos dias que antecedem a menstruação seguinte. Uma teoria publicada em 2024 põe a tónica nos momentos em que o estrogénio desce depressa: em torno da ovulação e em torno da menstruação.
O que mostram os estudos sobre o ciclo
Kentucky, 2018. A Universidade do Kentucky acompanhou 32 mulheres jovens com ciclos regulares, recrutadas na população geral. Durante 35 dias, davam todas as manhãs uma amostra de saliva para medir as hormonas e preenchiam todas as noites uma lista de sintomas de PHDA. Quando o estradiol (o principal estrogénio) descia enquanto a progesterona ou a testosterona subiam, os sintomas eram mais elevados no dia seguinte, sobretudo nas mais impulsivas. Destacavam-se dois momentos: o início da menstruação e o período logo a seguir à ovulação.
Nova Iorque, 2025. Segundo um estudo-piloto publicado online a 26 de dezembro de 2025 no Journal of Attention Disorders, 30 mulheres tratadas para a PHDA com sais de anfetamina preencheram 35 questionários diários. Os sintomas eram mais fortes durante a menstruação e mais ligeiros logo a seguir (a meio da fase folicular). Quanto mais o humor piorava, mais aumentavam. Segundo o relato do PsyPost, a desatenção, por si só, não variou de forma significativa, a hiperatividade-impulsividade mostrou apenas uma tendência e as doses de medicação mantiveram-se estáveis. Limitações: amostra pequena, dados autorrelatados, fases estimadas a partir do fluxo menstrual, sem medição hormonal.
Resultados nem sempre concordantes. Em janeiro de 2025, a Scientific American descreveu o acompanhamento de 97 estudantes universitárias, quase todas com diagnóstico de PHDA, pela equipa da psicóloga Michelle Martel (Kentucky): sintomas mais marcados imediatamente antes e no início da menstruação, e um pouco também em torno da ovulação. Estes resultados tinham sido apresentados num congresso; a 3 de novembro de 2026, não encontrámos nenhum artigo revisto por pares que os publique tal como foram apresentados. Em agosto de 2025, a mesma equipa publicou uma análise de 103 mulheres dos 18 aos 25 anos acompanhadas durante um mês (não sabemos se eram as mesmas participantes): as variações dependiam do nível de impulsividade, o meio da fase lútea parecia ter antes um efeito protetor sobre a desatenção e o período após a ovulação estava associado a mais hiperatividade.
O que as mulheres relatam. Num inquérito online da Universidade Monash (Austrália) a 600 mulheres com diagnóstico de PHDA, 88,6 % das que ainda tinham ciclos e não faziam tratamento hormonal disseram que os sintomas mudavam ao longo do ciclo, na maioria das vezes para pior na fase lútea. Dois estudos suecos baseados em entrevistas (10 e 14 mulheres) apontam no mesmo sentido: sintomas mais fortes na fase lútea e a semana antes da menstruação vivida como a mais difícil. Estes relatos não provam uma causa.
As revisões. Uma revisão sistemática de 2025 incluiu apenas 11 estudos, muitas vezes pequenos e heterogéneos. Uma revisão exploratória (scoping review) publicada em junho de 2026 encontrou 20. Em ambas, os dados sugerem uma ligação entre hormonas e sintomas, mas continuam a ser preliminares.
Estrogénio e dopamina: comprovado ou suposto?
A dopamina, um mensageiro químico do cérebro, é muito estudada na PHDA. Em animais, o estrogénio estimula a produção de dopamina e trava a sua recaptação e degradação. Na mulher, estudos de imagem cerebral sugerem que o estradiol reforça os circuitos dopaminérgicos que ligam o córtex pré-frontal ao estriado, regiões essenciais para a atenção. O efeito não seria linear: haveria uma zona ótima, nem demasiado baixa nem demasiado alta.
Mas os estudos sobre o ciclo em mulheres com PHDA não mediram diretamente a dopamina, lembra uma revisão de 2025. O mecanismo continua, portanto, a ser uma hipótese plausível, não um facto demonstrado. Outra pista envolve a alopregnanolona, um derivado da progesterona ao qual algumas mulheres poderão ser mais sensíveis. E a PHDA não se resume a "pouca dopamina", como explica o nosso artigo sobre este mito.
PHDA e perturbação disfórica pré-menstrual
A perturbação disfórica pré-menstrual (PDPM) é uma forma grave de síndrome pré-menstrual: humor muito em baixo, irritabilidade ou ansiedade nos dias que antecedem a menstruação. Num inquérito de investigadores britânicos publicado em junho de 2025, com 715 mulheres dos 18 aos 34 anos, uma PDPM provável afetava 31,4 % das que declaravam um diagnóstico de PHDA e 41,1 % das que tinham sintomas de PHDA elevados, contra 9,8 % do grupo sem PHDA. O risco era maior quando havia também depressão ou ansiedade. São casos "prováveis", identificados por questionário, não diagnósticos confirmados.
Nos registos suecos (mais de 3,6 milhões de mulheres), a ligação surge nos dois sentidos: as mulheres com uma perturbação pré-menstrual tinham com mais frequência um diagnóstico prévio de PHDA, e também recebiam com mais frequência um diagnóstico de PHDA mais tarde. Uma associação não diz qual causa qual.
Gravidez, pós-parto, menopausa: dados ainda escassos
Gravidez. A revisão sistemática de 2025 encontrou apenas um estudo sobre os sintomas de PHDA durante a gravidez, com 25 participantes. Não é possível tirar daí uma regra.
Depois do parto. No inquérito da Universidade Monash, 70,4 % das inquiridas a quem a pergunta se aplicava disseram ter notado um agravamento depois de um parto. São recordações, não medições.
Perimenopausa e menopausa. O estrogénio oscila e depois desce de forma duradoura. A revisão de 2025 não encontrou nenhum estudo sobre a PHDA na menopausa. Desde então, os resultados divergem:
- na Islândia, em 5392 mulheres, 54,2 % das que declaravam PHDA tinham sintomas de perimenopausa graves, contra 30,1 % das restantes, sendo a diferença de pontuação mais marcada entre os 35 e os 39 anos. O critério estudado foi a intensidade dos sintomas de perimenopausa, não a evolução dos sintomas da PHDA;
- no Reino Unido, em 656 mulheres dos 45 aos 60 anos, o diagnóstico de PHDA não estava associado a mais queixas da menopausa após correção para comparações múltiplas, embora, no conjunto das participantes, sintomas de PHDA mais elevados andassem a par de mais queixas;
- no inquérito da Universidade Monash, 97,5 % das inquiridas a quem a pergunta se aplicava disseram ter notado um agravamento na menopausa, mas as pontuações atuais na escala ASRS eram semelhantes em todas as fases da vida.
O "nevoeiro mental" da menopausa parece-se muito com a desatenção da PHDA, o que torna difícil distinguir os dois. Por fim, segundo uma revisão de 2026, não existe nenhum ensaio clínico aleatorizado e controlado sobre os tratamentos da PHDA em mulheres na perimenopausa ou na pós-menopausa.
Na prática: registar os sintomas a par do ciclo
Um registo simples ajudá-la-á a ver com mais clareza.
- Todas as noites, anote o dia do ciclo (dia 1 = primeiro dia da menstruação) e uma nota de 0 a 3 para a concentração, a organização, a impulsividade, o humor e o sono.
- Mantenha o registo durante dois ou três ciclos. Um só ciclo pode enganar.
- Acrescente o contexto: contraceção, stress, doença, toma do seu tratamento tal como foi prescrito.
- Leve-o à consulta (médico de família, psiquiatra, ginecologista ou enfermeira obstetra). Ajuda a identificar uma eventual PDPM ou uma depressão.
Algumas equipas estudam o ajuste do tratamento ao ciclo, mas os dados limitam-se a uma única e pequena série de 9 casos. Não é uma recomendação: nunca altere o seu tratamento por iniciativa própria, fale com o seu médico. Se o seu humor ficar muito sombrio antes da menstruação, ou se tiver pensamentos de suicídio, não espere: em Portugal, pode ligar para a Linha de Prevenção do Suicídio, 1411, ou para o SNS 24, 808 24 24 24 (opção 4, aconselhamento psicológico disponível 24 horas por dia); em caso de perigo imediato, ligue 112. No Brasil, o CVV atende pelo 188, 24 horas por dia e sem custo. Noutros países, ligue para o número de emergência local.
O questionário de autoavaliação ASRS demora poucos minutos. Não faz um diagnóstico. Como os sintomas podem variar, anote em que fase do ciclo o preenche. Para perceber porque é que a PHDA passa muitas vezes despercebida nas mulheres, leia o nosso artigo sobre o diagnóstico tardio e os sinais da PHDA nas mulheres.
Perguntas frequentes
A PHDA piora durante a menstruação?
Numa parte das mulheres, segundo vários estudos pequenos: os sintomas são muitas vezes mais marcados durante a menstruação ou imediatamente antes. Mas o padrão varia, e alguns estudos encontram também um aumento depois da ovulação.
O estrogénio estimula a dopamina?
Isso foi demonstrado em animais e é sugerido pela imagem cerebral na mulher. Na PHDA, a ligação entre a descida do estrogénio, a dopamina e os sintomas continua a ser uma hipótese.
Deve o tratamento ser ajustado ao ciclo?
Nenhum protocolo foi validado por ensaios controlados. Se notar um padrão regular, fale com o seu médico. Nunca altere as doses por si.
A menopausa agrava a PHDA?
Muitas mulheres relatam que sim, mas os estudos são poucos e divergem, e os sintomas das duas sobrepõem-se.
Referências: Zaritsky R., Reed S. C., Evans S. M. (2026). Changes in ADHD Symptoms and Mood Across the Menstrual Cycle in Females Treated With Stimulants: A Pilot Study. Journal of Attention Disorders, 30(3), 329-341. Estudo-piloto, 30 participantes, 35 questionários diários (online a 26/12/2025). | PsyPost, relato do estudo de Zaritsky et al. (25/10/2026). | Roberts B., Eisenlohr-Moul T., Martel M. M. (2018). Reproductive steroids and ADHD symptoms across the menstrual cycle. Psychoneuroendocrinology, 88, 105-114. Registo diário durante 35 dias, 32 mulheres, doseamentos hormonais na saliva. | Martel M. M., Goh P. K., Eng A. G. et al. (2025). Impulsivity Moderates End-of-Cycle but not Midcycle Effects on Executive Function and ADHD Symptoms. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 47(3), 67. 103 mulheres dos 18 aos 25 anos, um ciclo. | Harper K. (8 de janeiro de 2025). How Menstrual Periods Can Affect ADHD Symptoms and Treatment. Scientific American (resultados apresentados num congresso, não publicados). | Eng A. G., Nirjar U., Elkins A. R. et al. (2024). Attention-deficit/hyperactivity disorder and the menstrual cycle: Theory and evidence. Hormones and Behavior, 158, 105466. Revisão teórica. | Osianlis E., Thomas E. H. X., Jenkins L. M., Gurvich C. (2025). ADHD and Sex Hormones in Females: A Systematic Review. Journal of Attention Disorders, 29(9), 706-723. Revisão sistemática, 11 estudos. | Kennedy G., Baran-Goldwax M., Lippé S. (2026). Menstrual health and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) symptoms: A scoping review. Women's Health, 22, 17455057261460285. Revisão exploratória, 20 estudos. | Wynchank D., Sutrisno R. M. G. T. M. F., van Andel E., Kooij J. J. S. (2025). Menstrual Cycle-Related Hormonal Fluctuations in ADHD: Effect on Cognitive Functioning, A Narrative Review. Journal of Clinical Medicine, 15(1), 121. Revisão narrativa, 29 estudos. | Osianlis E., Thomas E. H. X., Li Q. et al. (2026). ADHD in females: Survey findings on symptoms across hormonal life stages. Journal of Psychiatric Research, 193, 208-215. Inquérito transversal online, 600 participantes. | Bürger I., Erlandsson K., Borneskog C. (2024). Perceived associations between the menstrual cycle and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A qualitative interview study exploring lived experiences. Sexual & Reproductive Healthcare, 40, 100975. Estudo qualitativo, 10 entrevistas. | McTaggart J., Thorell L. B., Borg Skoglund C. et al. (2026). "Controlled by Female Hormones": A Qualitative Interview Study of Swedish Women's Experiences of Gender-Specific Aspects of Life With ADHD. Journal of Attention Disorders, 30(6), 795-806. Estudo qualitativo, 14 entrevistas. | Broughton T., Lambert E., Wertz J., Agnew-Blais J. (2025). Increased risk of provisional premenstrual dysphoric disorder (PMDD) among females with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): cross-sectional survey study. British Journal of Psychiatry, 226(6), 410-417. Inquérito transversal, 715 participantes. | Zhou J., Muse Z., Bränn E. et al. (2026). Bidirectional Association Between Premenstrual Disorders and Psychiatric Disorders. JAMA Network Open, 9(5), e2611765. Coorte nacional sueca, 3 630 028 mulheres (resumo corrigido por uma errata em junho de 2026). | Jakobsdóttir Smári U., Valdimarsdottir U. A., Wynchank D. et al. (2025). Perimenopausal symptoms in women with and without ADHD: A population-based cohort study. European Psychiatry, 68(1), e133. Coorte islandesa, 535 mulheres com PHDA e 4857 sem PHDA. | Chapman L., Gupta K., Hunter M. S., Dommett E. J. (2025). Examining the Link Between ADHD Symptoms and Menopausal Experiences. Journal of Attention Disorders, 29(14), 1263-1277. Estudo transversal, 656 mulheres dos 45 aos 60 anos. | Wynchank D., Kooij S. (2026). Pharmacological Management of ADHD in Women Across Perimenopause, Menopause and Post-Menopause. Drugs & Aging, 43(5), 385-395. Revisão narrativa. | de Jong M., Wynchank D. S. M. R., van Andel E. et al. (2023). Female-specific pharmacotherapy in ADHD: premenstrual adjustment of psychostimulant dosage. Frontiers in Psychiatry, 14, 1306194. Série de 9 casos.