Ein Beitrag, der diese Woche kursiert, zeigt ein Neuron mit Dutzenden Gennamen daran: am Axon, im sendenden Endknoepfchen, im empfangenden. Der Text sagt, die mit ADHS verbundenen Gene verteilten sich auf sechs biologische Bahnen, und jede davon reguliere am Ende Dopamin. Anders als viele virale Neuro-Grafiken stammt diese aus einer echten, begutachteten Quelle: einer Uebersichtsarbeit von 2022 in Frontiers in Molecular Neuroscience von Kessi und Kollegen. Hier steht, was sie sagt, in einfacher Sprache, und was sie nicht sagt.
Zuerst die Zahl, die alle zitieren
ADHS liegt in Familien. Die Uebersichtsarbeit beziffert die Erblichkeit auf 0,76 fuer ADHS im Kindesalter: Etwa drei Viertel der Unterschiede zwischen Kindern, ADHS zu haben oder nicht, gehen mit genetischen Unterschieden einher. Damit gehoert ADHS zu den am staerksten erblichen Bedingungen der Psychiatrie, im Bereich der Koerpergroesse. Die Zahl stammt aus Zwillingsstudien, nicht aus Genlisten; 37 davon gehen wir in unserem Artikel zu ADHS, Genetik und Kindheitstrauma durch.
Erblich heisst nicht festgelegt. Dieselbe Arbeit nennt die Ursache von ADHS "multifaktoriell" und listet die Umweltfaktoren mit der besten Evidenz: Nikotin und Alkohol in der Schwangerschaft, Blei- und Manganbelastung, Eisen- und Zinkmangel, Misshandlung. Gene und Umwelt wirken waehrend der gesamten Entwicklung zusammen. Ein Kind erbt ADHS nicht wie die Augenfarbe; es erbt eine grosse Zahl kleiner Neigungen.
Sechs Bahnen, ein Ziel
Nuetzlich an dieser Arbeit ist, dass sie die Kandidatengene nach dem chemischen System sortiert, zu dem sie gehoeren. Sechs Systeme tauchen auf.
1. Dopamin. Die klassische Bahn: DRD1, DRD2 und DRD4 (Rezeptoren), DAT1 (der Transporter, der Dopamin wiederverwertet). Hier wirken Stimulanzien, und das ist der Teil der Geschichte, den die meisten schon kennen. Diese Gene haben wir einzeln in ADHS-Gene und Dopamin besprochen.
2. Serotonin. TPH2 (das Enzym, das Serotonin herstellt), die Rezeptoren HTR1A, HTR1B und HTR2A sowie der Transporter SLC6A4. Serotonin praegt Impulsivitaet und Stimmung, ein Grund, warum ADHS so oft mit Angst und Depression einhergeht.
3. Noradrenalin. DBH (das Enzym, das Dopamin in Noradrenalin umwandelt), der Transporter NET1 und die Rezeptoren ADRA2A und ADRA2C. Auf diese Bahn zielen Nicht-Stimulanzien wie Atomoxetin und Guanfacin, und sie zaehlt fuer Wachheit und Arbeitsgedaechtnis.
4. Acetylcholin. Zwei Gene nikotinischer Rezeptoren, CHRNA4 und CHRNA7. Acetylcholin stimmt Aufmerksamkeit und das Ausfiltern von Ablenkungen ab, und es ist das System, an dem Nikotin wirkt, was vielleicht mit erklaert, warum bei ADHS mehr geraucht wird.
5. Glutamat. Die metabotropen Rezeptoren GRM1, GRM5, GRM7 und GRM8. Glutamat ist das wichtigste Gaspedal des Gehirns; diese Rezeptoren halten es in Schach und wurden in mehreren ADHS-Kohorten mutiert gefunden.
6. GABA. GAD1, das Enzym, das GABA herstellt, die wichtigste Bremse des Gehirns. Wenn Glutamat das Gaspedal ist, ist dies das Pedal, das den Wagen anhaelt; die Bildgebungsbefunde haben wir in ADHS und GABA angesehen.
Die Arbeit nennt auch Gene, die in keine einzelne Bahn passen: ADGRL3 (ein Rezeptor fuer die Verdrahtung von Neuronen, wiederholt mit ADHS-Schwere und Stimulanzien-Ansprechen verbunden), SNAP25 und STX1A (die Maschinerie, die den Neurotransmitter aus dem sendenden Ende freisetzt), MAOA (ein Enzym, das Dopamin, Serotonin und Noradrenalin abbaut) und BDNF (ein Wachstumsfaktor fuer Neuronen).
Warum alle Wege zum Dopamin fuehren
Der Satz der Arbeit, den der virale Beitrag umschreibt, steht in der Legende ihrer Abbildung: "Alle diese Gene spielen eine bedeutende Rolle bei der direkten oder indirekten Regulation der Dopamin-Neurotransmission." Das ist die eigentliche Botschaft, und sie ist feiner als "ADHS ist zu wenig Dopamin". Serotonin-, Noradrenalin-, Acetylcholin-, Glutamat- und GABA-Neuronen bilden alle Synapsen auf die Dopamin-Schaltkreise vom Mittelhirn zum Striatum und praefrontalen Kortex oder sind in Schleifen mit ihnen verdrahtet. Eine Variante in einem Serotoninrezeptor kann veraendern, wie viel Dopamin zwei Synapsen weiter freigesetzt wird. Dopamin ist nicht die ganze Geschichte; es ist der Ort, an dem die Geschichten zusammenlaufen.
Zwei Vorbehalte, die die Arbeit selbst macht. Die meisten dieser Zusammenhaenge stammen aus Kandidatengen-Studien, die ein vorab gewaehltes Gen testen und leicht falsch positive Ergebnisse liefern. Und jede Variante hat fuer sich einen winzigen Effekt. Moderne genomweite Studien finden Dutzende Regionen im Genom, von denen jede das Risiko um einen Bruchteil eines Prozents verschiebt. Niemand hat "das ADHS-Gen", weil es das nicht gibt.
Was eine DNA-Datei dir sagen kann und was nicht
Wenn du eine Rohdatei von 23andMe, AncestryDNA oder einem aehnlichen Dienst hast, enthaelt sie eine Handvoll der oben besprochenen Varianten. Unser kostenloser DNA-Neuro-Analyzer liest sie in deinem Browser (nichts wird hochgeladen) und markiert unter anderem COMT rs4680 (Dopaminabbau im praefrontalen Kortex), DRD2, HTR2A, TPH2, ADGRL3 und mehrere Regionen aus den grossen genomweiten ADHS-Studien wie FOXP2, DUSP6 und SORCS3.
Was er dir sagt: welche haeufigen Varianten du traegst und womit die Forschung sie verbindet. Was er dir nicht sagen kann: ob du ADHS hast. Eine "Risiko"-Variante in DRD4 zu tragen veraendert deine Wahrscheinlichkeit um wenige Prozent; sie nicht zu tragen schliesst nichts aus. Eine genetische Veranlagung ist ein Gefaelle, kein Urteil. Deshalb haelt auch das virale "ADHS-Genetik-Rad", das jedes Gen mit einem Nahrungsergaenzungsmittel paart, nicht stand, und deshalb haben DNA-basierte Naehrstofftests bei ADHS keine Studien hinter sich.
Was die Frage wirklich beantwortet
Wenn die Frage lautet "Habe ich ADHS?", ist das Werkzeug mit echter Evidenz keine DNA-Datei, sondern ein validierter Screening-Fragebogen mit anschliessender klinischer Abklaerung. Der ASRS-v1.1, der Erwachsenen-Screener der Weltgesundheitsorganisation, dauert etwa zehn Minuten, ist hier kostenlos und gibt dir einen Wert, den du zu einer Fachperson mitnehmen kannst. Die Genetik erklaert, warum es ADHS gibt und warum es sich in Familien haeuft. Sie ersetzt nicht das Gespraech mit jemandem, der dich beurteilen kann.
Der virale Beitrag hat also in der Sache recht: viele Gene, sechs Systeme, ein Konvergenzpunkt. Man muss nur das Kleingedruckte lesen. "Gepraegt von der Genetik und der Welt um ein Kind herum" ist die ehrliche Version, und es ist die, die die Arbeit tatsaechlich geschrieben hat.
Quelle: Kessi M, Duan H, Xiong J, et al. Attention-deficit/hyperactive disorder updates. Frontiers in Molecular Neuroscience, 2022;15:925049. Open Access. Genlisten und Zitate stammen aus der Arbeit; die Erklaerungen in einfacher Sprache sind unsere. Dieser Artikel dient der Bildung und ist keine Diagnose.