Uma infografia colorida em forma de roda, intitulada "The Genetics of ADHD", circula amplamente, produzida por uma empresa que vende testes de ADN e protocolos de suplementos personalizados. Associa cerca de 20 variantes geneticas precisas (rsID) a nutrientes precisos, magnesio para uma, vitamina B6 para outra, em 9 categorias relacionadas com o TDAH. Tudo e apresentado com a mesma confianca visual. Verificamos o que realmente esta por tras de cada associacao.
Alguns Destes Genes Sao Realmente Estudados
Alguns genes da roda tem de facto investigacao real e publicada que os liga ao TDAH. COMT (rs4680) foi estudado em relacao a disfuncao executiva e a resposta ao metilfenidato no TDAH, algo plausivel dado o seu papel na degradacao da dopamina. E uma area de investigacao legitima. Mas o efeito e modesto, e nenhum estudo mostra que testar o teu genotipo COMT e depois tomar uma dose especifica de magnesio muda de forma significativa os sintomas do TDAH.
Outros Sao Muito Mais Fracos do Que Parecem
Varios genes da roda foram estudados para o TDAH, mas os resultados contradizem a apresentacao confiante da roda:
- DRD2/ANKK1 (rs1800497): As metanalises da associacao com o TDAH descrevem a evidencia como "inconclusiva devido a heterogeneidade excessiva entre estudos", ou seja, estudos diferentes apontam em direcoes diferentes.
- MAOA (rs6323): Um estudo encontrou o mesmo genotipo como protetor contra o TDAH numa amostra coreana; outro encontrou-o como fator de risco numa amostra iraniana. Um efeito que inverte de direcao entre populacoes nao e algo sobre o qual se possa agir para um individuo concreto.
- BDNF (rs6265, Val66Met): Este e o caso mais claro. Uma metanalise que reuniu 15 estudos e 8.692 pessoas descobriu que esta variante nao estava associada ao TDAH de todo. Ainda assim aparece na roda, associada a uma recomendacao de omega-3.
Alguns Nao Tem Nenhuma Evidencia de TDAH Que Conseguimos Encontrar
Uma pesquisa na literatura publicada nao encontrou estudos que liguem especificamente varios outros genes da roda, incluindo GAD1 (rs769558), FUT2 (rs601338), variantes ASMT, e MTNR1B (rs10830963), ao TDAH. Estes genes sao bem estudados noutros contextos (metilacao, ritmo circadiano, metabolismo da histamina), e a ligacao histamina-TDAH em particular e uma hipotese real mas distinta, nao confirmada por ensaios clinicos sobre TDAH. Agrupa-los numa roda de "genetica do TDAH" com o mesmo peso visual que genes realmente investigados confunde uma distincao real: algumas destas associacoes assentam em investigacao real (ainda que modesta) sobre TDAH, e outras parecem retiradas de conteudo nutrigenomico sem relacao.
O Problema Maior: o TDAH Nao E uma Historia de um Unico Gene
Grandes estudos geneticos do TDAH (GWAS) identificaram centenas de variantes, cada uma contribuindo com uma fracao minuscula para o risco global. Nenhuma combinacao de 20 SNP, seja como for apresentada, consegue captar isso. E tambem por isso que um verdadeiro ensaio clinico registado sobre micronutrientes e TDAH, o estudo MADDY, deu a todos os participantes a mesma formula ampla de vitaminas e minerais, nao uma formula personalizada segundo o genotipo. Se a dosagem de nutrientes guiada pelo genotipo funcionasse bem o suficiente para o TDAH, os proprios ensaios clinicos da area seriam concebidos assim. Nao sao, porque a evidencia ainda nao existe.
O Que Realmente Ajuda
Nada disto significa que a nutricao seja irrelevante para o TDAH. Corrigir uma deficiencia real, ferro, zinco, magnesio, omega-3, quando exames de sangue mostram que estas mesmo abaixo, tem evidencia real por tras. O que nao esta sustentado e a ideia de que um SNP concreto indica que nutriente especifico o teu TDAH precisa, em que dose, sem nunca teres verificado os teus niveis reais. Um teste de ADN nao substitui uma analise ao sangue, nem substitui uma avaliacao adequada do TDAH.
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Fontes: Comasco et al., "The COMT rs4680 polymorphism moderates the relationship between adult ADHD symptoms and executive dysfunction"; Gomez-Sanchez et al. (2015), metanalise, "Association between ANKK1 (rs1800497) polymorphism of DRD2 gene and ADHD"; Kim et al., "Association of MAOA Gene uVNTR and rs6323 Polymorphisms with ADHD in Korean Children"; Metanalise, "BDNF Val66Met Gene Polymorphism and Attention Deficit Hyperactivity Disorder"; NCT03252522, estudo MADDY sobre micronutrientes para o TDAH em jovens.
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