Uma ideia amplamente partilhada, intimamente associada ao medico e autor Gabor Mate, afirma que o TDAH esta fundamentalmente enraizado em traumas de infancia em vez de na biologia. E uma mensagem que soa compassiva e que ressoa com muita gente. Tambem vai diretamente contra o maior conjunto de evidencias que temos sobre a origem real do TDAH.
Quem faz esta afirmacao
Gabor Mate e um medico de familia sediado em Vancouver, nao um psiquiatra, nem um investigador de TDAH. Os seus livros sobre trauma e dependencia venderam milhoes de copias, mas nao tem investigacao revista por pares confirmada, propria, especificamente sobre TDAH.
O que a evidencia realmente mostra
O resumo mais solido vem de Faraone e Larsson (2019), publicado na Molecular Psychiatry, uma meta-analise que reune 37 estudos com gemeos sobre TDAH. Os estudos com gemeos comparam gemeos identicos, que partilham todos os seus genes, com gemeos fraternos, que partilham cerca de metade, separando o que vem dos genes do que vem de uma criacao partilhada. Nos 37 estudos, a hereditariedade media do TDAH foi de 74%. A contribuicao do ambiente partilhado, as partes da criacao que os irmaos tem em comum, esteve proxima de zero.
Este nao e um resultado isolado. E corroborado pela Declaracao de Consenso Internacional de 2021 da World Federation of ADHD, coordenada por Faraone e mais de 80 outros investigadores em 27 paises, que reuniu 208 conclusoes baseadas em evidencia de toda a literatura de investigacao sobre TDAH.
Uma refutacao publica real
Russell Barkley, um investigador de topo em TDAH e professor clinico de psiquiatria, publicou um video muito visto que aborda diretamente esta afirmacao, citando o mesmo numero de 74% para argumentar que a teoria da origem traumatica de Mate nao se sustenta face a evidencia genetica.
De onde vem a confusao
O trauma de infancia e o TDAH realmente aparecem juntos com frequencia, mas nao porque um simplesmente causa o outro. Uma crianca com TDAH nao diagnosticado tem mais probabilidade de se envolver em acidentes, enfrentar castigos mais severos, ou viver conflitos familiares, e um pai ou mae com TDAH nao diagnosticado pode ter dificuldade em manter um lar estavel e consistente. Os dois rodeiam-se mutuamente. Isso e muito diferente de o trauma fabricar o TDAH do nada.
O que isto nao significa
Nada disto significa que a adversidade da infancia seja irrelevante. Experiencias dificeis podem tornar um TDAH existente mais severo e mais dificil de viver, e merecem cuidado real de qualquer forma. Tambem nao significa que 74% do TDAH de uma pessoa em concreto seja "genetico" e o resto trauma, a hereditariedade e uma estatistica ao nivel populacional sobre a variancia entre pessoas, nao uma formula para a historia de vida de alguem.
Porque esta distincao importa
Dizer a um pai ou mae que o TDAH do filho veio da forma como foi educado adiciona um peso pesado e largamente imerecido de culpa a um diagnostico que nao precisava disso. A versao honesta e mais util e menos punitiva: o TDAH e substancialmente genetico, a adversidade pode torna-lo mais dificil de gerir, e nenhum dos dois factos anula o outro.
Se queres entender melhor o teu proprio neurotipo, os nossos testes gratuitos de TDAH e adversidade na infancia sao pontos de partida, nao um diagnostico.
Fontes: Faraone, S.V. e Larsson, H., "Genetics of attention deficit hyperactivity disorder," Molecular Psychiatry 24:562-575 (2019). Faraone, S.V. et al., "The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder," Neuroscience and Biobehavioral Reviews 128:789-818 (2021). Resumo educativo, nao e um diagnostico nem aconselhamento medico.