Se já se perguntou porque é que um diagnóstico raramente aparece sozinho, não está a imaginar coisas. O TDAH, o autismo, o TOC, a síndrome de Tourette, a ansiedade, as diferenças de processamento sensorial, as dificuldades específicas de aprendizagem e a depressão coexistem com frequência na mesma pessoa. Isto não é coincidência, nem sinal de que algo foi mal diagnosticado: reflete uma biologia real e partilhada.
Uma arquitetura genética partilhada
Uma análise de referência do Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics Consortium, publicada na Cell em 2019, examinou dados genéticos de centenas de milhares de pessoas e encontrou uma correlação genética substancial entre oito grandes condições psiquiátricas e do neurodesenvolvimento, incluindo TDAH, autismo, perturbação obsessivo-compulsiva, síndrome de Tourette, depressão major, esquizofrenia e perturbação bipolar. Na prática, isto significa que muitas das mesmas variantes genéticas que aumentam a probabilidade de uma destas condições também aumentam a probabilidade de várias outras. Estudos com gémeos e famílias apontam na mesma direção: os familiares de alguém com autismo têm uma probabilidade acima da média de TDAH, TOC ou tiques, mesmo sem serem eles próprios autistas.
Como isto se manifesta na vida real
Alguém pode ter dificuldades de processamento auditivo e ao mesmo tempo carregar uma ansiedade que dispara em ambientes ruidosos, ou gerir o TDAH juntamente com uma diferença de integração sensorial que torna certas texturas ou sons genuinamente insuportáveis. Uma criança com síndrome de Tourette cumpre frequentemente também os critérios de TDAH ou TOC: grandes estudos clínicos estimam que a maioria das crianças com síndrome de Tourette tem pelo menos uma condição associada. A perturbação do desenvolvimento da coordenação (dispraxia), as dificuldades específicas de aprendizagem como a dislexia ou a discalculia, e a sobredotação podem somar-se a tudo isto, já que nenhuma destas categorias foi concebida para ser exclusiva das outras.
Porque é que isto muda a conversa
Compreender esta sobreposição desloca o objetivo: em vez de procurar um rótulo único e limpo, trata-se de construir uma imagem mais completa e precisa de como o cérebro de uma pessoa funciona realmente. A maioria das pessoas neurodivergentes vive algures na sobreposição entre vários círculos, não dentro de apenas um. Isto tem valor prático: um clínico consciente do agrupamento TDAH-autismo-TOC-Tourette tem menos probabilidade de deixar de investigar após o primeiro diagnóstico, e mais probabilidade de notar uma segunda ou terceira condição que de outro modo ficaria por resolver.
Obter uma imagem mais completa da sua própria sobreposição
Nada disto substitui uma avaliação clínica completa, mas ferramentas gratuitas de autoavaliação podem ajudá-lo a descrever o que nota antes dessa conversa. Os nossos rastreios de TDAH, Autismo AQ-10, TOC, ansiedade (GAD-7) e perfil sensorial observam cada um uma parte do quadro, e fazer mais de um pode revelar o tipo de sobreposição descrito acima. Para saber mais sobre a biologia partilhada entre TDAH e autismo especificamente, veja o nosso artigo sobre AuDHD.
Fontes: Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics Consortium, "Genomic Relationships, Novel Loci, and Pleiotropic Mechanisms across Eight Psychiatric Disorders," Cell (2019); literatura clínica sobre taxas de comorbilidade da síndrome de Tourette. Resumo educativo: não é diagnóstico nem aconselhamento médico.