Una colorida infografia en forma de rueda, titulada "The Genetics of ADHD", circula ampliamente, producida por una empresa que vende tests de ADN y protocolos de suplementos personalizados. Asocia unas 20 variantes geneticas precisas (rsID) con nutrientes precisos, magnesio para una, vitamina B6 para otra, en 9 categorias relacionadas con el TDAH. Todo se presenta con la misma confianza visual. Verificamos que hay realmente detras de cada asociacion.
Algunos de Estos Genes Estan Realmente Estudiados
Algunos genes de la rueda si tienen investigacion real y publicada que los conecta con el TDAH. COMT (rs4680) ha sido estudiado en relacion con la disfuncion ejecutiva y la respuesta al metilfenidato en el TDAH, algo plausible dado su papel en la degradacion de la dopamina. Es un area de investigacion legitima. Pero el efecto es modesto, y ningun estudio muestra que analizar tu genotipo COMT y luego tomar una dosis especifica de magnesio cambie de forma significativa los sintomas del TDAH.
Otros Son Mucho Mas Debiles de lo Que Parecen
Varios genes de la rueda han sido estudiados para el TDAH, pero los resultados contradicen la presentacion segura de la rueda:
- DRD2/ANKK1 (rs1800497): Los metaanalisis de la asociacion con el TDAH describen la evidencia como "no concluyente debido a una heterogeneidad excesiva entre estudios", es decir, distintos estudios apuntan en direcciones distintas.
- MAOA (rs6323): Un estudio encontro que el mismo genotipo era protector contra el TDAH en una muestra coreana; otro encontro que era un factor de riesgo en una muestra irani. Un efecto que cambia de direccion entre poblaciones no es algo sobre lo que se pueda actuar para un individuo concreto.
- BDNF (rs6265, Val66Met): Este es el caso mas claro. Un metaanalisis que agrupo 15 estudios y 8.692 personas encontro que esta variante no estaba asociada en absoluto con el TDAH. Aun asi aparece en la rueda, junto a una recomendacion de omega-3.
Algunos No Tienen Evidencia de TDAH Que Hayamos Podido Encontrar
Una busqueda en la literatura publicada no encontro estudios que vinculen especificamente a varios otros genes de la rueda, incluyendo GAD1 (rs769558), FUT2 (rs601338), variantes de ASMT, y MTNR1B (rs10830963), con el TDAH. Estos genes estan bien estudiados en otros contextos (metilacion, ritmo circadiano, metabolismo de la histamina), y la conexion histamina-TDAH en particular es una hipotesis real pero distinta, no confirmada por ensayos clinicos sobre TDAH. Agruparlos en una rueda de "genetica del TDAH" con el mismo peso visual que genes realmente investigados difumina una distincion real: algunas de estas asociaciones se apoyan en investigacion real (aunque modesta) sobre TDAH, y otras parecen tomadas de contenido nutrigenomico sin relacion.
El Problema Mas Grande: el TDAH No Es una Historia de un Solo Gen
Los grandes estudios geneticos del TDAH (GWAS) han identificado cientos de variantes, cada una aportando una porcion minima al riesgo total. Ninguna combinacion de 20 SNP, sin importar como se presente, puede capturar eso. Por eso tambien un ensayo clinico real y registrado sobre micronutrientes y TDAH, el estudio MADDY, dio a todos los participantes la misma formula amplia de vitaminas y minerales, no una formula personalizada segun su genotipo. Si la dosificacion de nutrientes guiada por el genotipo funcionara lo bastante bien para el TDAH, los propios ensayos clinicos del campo se disenarian asi. No es el caso, porque la evidencia todavia no existe.
Lo Que Realmente Ayuda
Nada de esto significa que la nutricion sea irrelevante para el TDAH. Corregir una deficiencia real, hierro, zinc, magnesio, omega-3, cuando los analisis de sangre muestran que realmente estas bajo, tiene evidencia real detras. Lo que no esta respaldado es la idea de que un SNP concreto te indique que nutriente especifico necesita tu TDAH, en que dosis, sin haber comprobado nunca tus niveles reales. Un test de ADN no sustituye un analisis de sangre, ni sustituye una evaluacion adecuada del TDAH.
Si te reconoces en las categorias de atencion, concentracion o impulsividad de esa rueda, nuestro test gratuito de deteccion de TDAH (ASRS-v1.1) es un buen punto de partida, basado en evidencia real.
Fuentes: Comasco et al., "The COMT rs4680 polymorphism moderates the relationship between adult ADHD symptoms and executive dysfunction"; Gomez-Sanchez et al. (2015), metaanalisis, "Association between ANKK1 (rs1800497) polymorphism of DRD2 gene and ADHD"; Kim et al., "Association of MAOA Gene uVNTR and rs6323 Polymorphisms with ADHD in Korean Children"; Metaanalisis, "BDNF Val66Met Gene Polymorphism and Attention Deficit Hyperactivity Disorder"; NCT03252522, estudio MADDY sobre micronutrientes para el TDAH en jovenes.