Une infographie colorée en forme de roue, intitulée "The Genetics of ADHD", circule largement, produite par une entreprise vendant des tests ADN et des protocoles de compléments personnalisés. Elle associe une vingtaine de variants génétiques précis (rsID) à des nutriments précis, magnésium pour l'un, vitamine B6 pour l'autre, sur 9 catégories liées au TDAH. Le tout est présenté avec une confiance visuelle identique. On a vérifié ce qu'il y a vraiment derrière chaque association.
Certains de ces gènes sont réellement étudiés
Quelques gènes de la roue ont bien une recherche réelle et publiée les reliant au TDAH. COMT (rs4680) a été étudié en lien avec la dysfonction exécutive et la réponse au méthylphénidate dans le TDAH, plausible vu son rôle dans la dégradation de la dopamine. C'est un domaine de recherche légitime. Mais l'effet est modeste, et aucune étude ne montre que tester son génotype COMT puis prendre une dose spécifique de magnésium change significativement les symptômes du TDAH.
D'autres sont bien plus faibles qu'ils n'en ont l'air
Plusieurs gènes de la roue ont été étudiés pour le TDAH, mais les résultats contredisent la présentation confiante de la roue :
- DRD2/ANKK1 (rs1800497) : Les méta-analyses de l'association avec le TDAH décrivent les preuves comme "non concluantes en raison d'une hétérogénéité excessive entre les études", c'est-à-dire que différentes études pointent dans des directions différentes.
- MAOA (rs6323) : Une étude a trouvé que le même génotype était protecteur contre le TDAH dans un échantillon coréen ; une autre a trouvé qu'il était un facteur de risque dans un échantillon iranien. Un effet qui s'inverse entre populations n'est pas quelque chose sur lequel on peut agir pour un individu donné.
- BDNF (rs6265, Val66Met) : C'est le cas le plus clair. Une méta-analyse regroupant 15 études et 8 692 personnes a trouvé que ce variant n'était pas du tout associé au TDAH. Il figure quand même sur la roue, associé à une recommandation d'oméga-3.
Certains n'ont aucune preuve liée au TDAH que nous avons pu trouver
Une recherche dans la littérature publiée n'a trouvé aucune étude reliant spécifiquement plusieurs autres gènes de la roue, dont GAD1 (rs769558), FUT2 (rs601338), les variants ASMT, et MTNR1B (rs10830963), au TDAH. Ces gènes sont bien étudiés dans d'autres contextes (méthylation, rythme circadien, métabolisme de l'histamine), et le lien histamine-TDAH en particulier est une hypothèse réelle mais distincte, non confirmée par des essais cliniques sur le TDAH. Les regrouper dans une roue "génétique du TDAH" avec le même poids visuel que des gènes réellement étudiés brouille une distinction réelle : certaines de ces associations reposent sur une vraie recherche (même modeste) sur le TDAH, et d'autres semblent empruntées à du contenu nutrigénomique sans rapport.
Le problème le plus large : le TDAH n'est pas une histoire d'un seul gène
Les grandes études génétiques du TDAH (GWAS) ont identifié des centaines de variants, chacun contribuant une infime part au risque global. Aucune combinaison de 20 SNP, quelle que soit la façon dont elle est présentée, ne peut capturer cela. C'est aussi pourquoi un vrai essai clinique enregistré sur les micronutriments et le TDAH, l'étude MADDY, a donné à tous les participants la même formule large de vitamines et minéraux, pas une formule personnalisée selon leur génotype. Si le dosage de nutriments guidé par le génotype fonctionnait assez bien pour le TDAH, les essais cliniques du domaine seraient conçus ainsi. Ce n'est pas le cas, car les preuves ne sont pas encore là.
Ce qui aide vraiment
Rien de tout cela ne signifie que la nutrition est sans rapport avec le TDAH. Corriger une vraie carence, fer, zinc, magnésium, oméga-3, quand des analyses sanguines montrent qu'on est réellement en dessous, a de vraies preuves derrière. Ce qui n'est pas soutenu, c'est l'idée qu'un SNP précis indique quel nutriment précis votre TDAH nécessite, à quelle dose, sans jamais vérifier vos taux réels. Un test ADN ne remplace pas une prise de sang, et ne remplace pas non plus une vraie évaluation du TDAH.
Si vous vous reconnaissez dans les catégories attention, concentration ou impulsivité de cette roue, notre test de dépistage gratuit TDAH (ASRS-v1.1) est un bon point de départ, fondé sur de vraies preuves.
Sources : Comasco et al., "The COMT rs4680 polymorphism moderates the relationship between adult ADHD symptoms and executive dysfunction" ; Gomez-Sanchez et al. (2015), méta-analyse, "Association between ANKK1 (rs1800497) polymorphism of DRD2 gene and ADHD" ; Kim et al., "Association of MAOA Gene uVNTR and rs6323 Polymorphisms with ADHD in Korean Children" ; Méta-analyse, "BDNF Val66Met Gene Polymorphism and Attention Deficit Hyperactivity Disorder" ; NCT03252522, étude MADDY sur les micronutriments pour le TDAH chez les jeunes.
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