Une idee largement partagee, etroitement associee au medecin et auteur Gabor Mate, affirme que le TDAH est fondamentalement enracine dans des traumatismes d'enfance plutot que dans la biologie. C'est un message qui sonne bienveillant et qui touche beaucoup de monde. Il va aussi directement a l'encontre du plus grand corpus de preuves qu'on ait sur l'origine reelle du TDAH.
Qui porte cette affirmation
Gabor Mate est un medecin generaliste base a Vancouver, pas un psychiatre, et pas un chercheur en TDAH. Ses livres sur le traumatisme et l'addiction se sont vendus a des millions d'exemplaires, mais il n'a pas de recherche revue par les pairs confirmee, a lui, specifiquement sur le TDAH.
Ce que montrent vraiment les preuves
Le resume le plus solide vient de Faraone et Larsson (2019), publie dans Molecular Psychiatry, une meta-analyse regroupant 37 etudes de jumeaux sur le TDAH. Les etudes de jumeaux comparent des vrais jumeaux, qui partagent tous leurs genes, a des faux jumeaux, qui en partagent environ la moitie, ce qui separe ce qui vient des genes de ce qui vient d'une education partagee. Sur les 37 etudes, l'heritabilite moyenne du TDAH etait de 74%. La contribution de l'environnement partage, les parties de l'education que des freres et soeurs ont en commun, etait proche de zero.
Ce n'est pas un resultat isole. Il est corrobore par la Declaration de Consensus International 2021 de la World Federation of ADHD, coordonnee par Faraone et plus de 80 autres chercheurs dans 27 pays, qui a compile 208 conclusions fondees sur des preuves a partir de l'ensemble de la litterature de recherche sur le TDAH.
Une vraie refutation publique
Russell Barkley, un chercheur de premier plan sur le TDAH et professeur clinicien de psychiatrie, a publie une video tres vue repondant directement a cette affirmation, citant le meme chiffre de 74% pour soutenir que la theorie de Mate sur l'origine traumatique ne tient pas face aux preuves genetiques.
D'ou vient la confusion
Le traumatisme d'enfance et le TDAH se rencontrent vraiment souvent ensemble, mais pas parce que l'un cause simplement l'autre. Un enfant TDAH non diagnostique est plus susceptible d'etre implique dans des accidents, de subir des punitions plus severes, ou de vivre des conflits familiaux, et un parent avec un TDAH non diagnostique peut avoir du mal a maintenir un foyer stable et coherent. Les deux se croisent l'un l'autre. C'est tres different d'un traumatisme qui fabriquerait le TDAH a partir de rien.
Ce que ca ne veut pas dire
Rien de tout ca ne signifie que l'adversite de l'enfance est sans importance. Des experiences difficiles peuvent rendre un TDAH existant plus severe et plus dur a vivre, et meritent une vraie prise en charge quoi qu'il arrive. Ca ne veut pas dire non plus que 74% du TDAH d'une personne donnee est "genetique" et le reste du traumatisme, l'heritabilite est une statistique de population sur la variance entre les gens, pas une formule pour l'histoire de vie de quelqu'un.
Pourquoi cette distinction compte
Dire a un parent que le TDAH de son enfant vient de la facon dont il a ete eleve ajoute un poids de culpabilite lourd et largement immerite sur un diagnostic qui n'en avait pas besoin. La version honnete est plus utile et moins punitive : le TDAH est substantiellement genetique, l'adversite peut le rendre plus difficile a gerer, et aucun des deux faits n'annule l'autre.
Si tu veux mieux comprendre ton propre neurotype, nos depistages gratuits TDAH et adversite d'enfance sont des points de depart, pas un diagnostic.
Sources : Faraone, S.V. et Larsson, H., "Genetics of attention deficit hyperactivity disorder," Molecular Psychiatry 24:562-575 (2019). Faraone, S.V. et al., "The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder," Neuroscience and Biobehavioral Reviews 128:789-818 (2021). Resume educatif, pas un diagnostic ni un avis medical.